Уже избитая тема, но всё равно для вашего удобства хочется сделать краткие выжимки!
Итак, реабилитация разбита на 3 этапа. Решение о том, с какого этапа начинать зависит от тяжести течения «короны».
Первый этап: тяжелые и крайне тяжелые пациенты, находящиеся в отделении реанимации и интенсивной терапии на/без ИВЛ.
На первом этапе реабилитации проводятся следующие мероприятия:
1) нутритивная поддержка (питание);
2) лёгкая дыхательная гимнастика (если дыхание самостоятельное);
3) постуральная коррекция (изменение положения в кровати и угла кровати для улучшения отхождения мокроты и так далее);
4) ранняя мобилизация (что-то по типу суставной гимнастики) по 10-30 повторений каждые 2 часа (у крайне тяжелых пациентов пассивная гимнастика);
5) циклический велокинез (специальные прикроватные тренажёры для механотерапии).
⠀
Второй этап.
Со второго этапа могут начать:
✔️стабильные пациенты, без ИВЛ;
✔️>7 дней с момента постановки Covid;
✔️>72 часов без лихорадки и жаропонижающих;
✔️стабильные по ЭКГ и сатурации (процент кислорода в крови);
✔️без отрицательной динамики на КТ;
✔️с оценкой по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) — 4-5 баллов.
На данном этапе рычагов воздействия больше:
1)более разнообразно проходит дыхательная гимнастика;
2)добавляется аэробная нагрузка сначала в положении сидя 4-6 р/неделю, затем в виде ходьбы по лестнице и велотренажера;
3)подключаются физиотерапевтические методы воздействия, для ускорения процессов восстановления лёгочной ткани;
4)добавляются силовые нагрузки с отягощением 8-15 повторений по 2-4 подхода 2 раза в день 2-3 р/неделю.
⠀
Третий этап.
Для пациентов с положительной динамикой, выписанных из стационара или с легким течением на дому.
Оценка ШРМ — 2-3 балла:
1)увеличивается продолжительность и частота аэробных и силовых нагрузок 20-30 мин 3р/неделю в течение 8-12 недель;
2)физиотерапевтические методы более разнообразны.
Татьяна Эгель
Врач по спортивной медицине, преподаватель АСИЗ, член Национального Общества
Нутрициологии и Укрепления Здоровья(НОНУЗ)
